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什么是干眼,干眼症的一般症状是眼睛有干涩、灼痛感

年轻白领、学生渐成干眼症高发人群

许多干眼症患者其实并不能真正了解干眼症的病因,有的可能是水样液缺乏和蒸发过强两种因素并存,开始治疗干眼症之前,应首先明确以哪一型为主,以便采取针对性措施。干眼症是慢性病症,多需长期治疗,需鼓励患者坚持治疗干眼症。四平市中心医院眼科于桂梅

什么是干眼?

“干眼症
中老年人常见的一种眼睛问题,主要是由于泪液量减少或泪液质量异常所致的泪膜稳定性下降,并伴有眼睛不适,继而引发眼睛表面组织的病变。”专家表示,干眼症的一般症状是眼睛有干涩、灼痛感,常出现眼酸、眼痒等症状,且怕光及视力减退,有些患者还伴有头痛、烦躁
、疲劳、注意力难以集中等表现 ,在检查时可以看到眼结膜充血。

1、治疗水样液缺乏性治疗干眼症的措施

干眼是一种多种原因造成泪膜和眼表损害的疾病,它可导致眼部不适,视觉障碍和泪膜不稳定,潜行性破坏眼表,同时伴有泪液高渗透压及炎症反应。

“原来干眼症多是中老年才易患的疾病,但是现在由于年轻人长时间对着电脑、电视、游戏机等,这种病也越来越年轻化。”专家表示,“正常人一分钟会进行40次眨眼,如果长时间使用电脑,眨眼的频率将会降低,这不但导致泪液不能均匀分布在角膜上,还会导致泪液的蒸发增加,因此用电脑一小时应休息几分钟。在空气污染方面,空气中的粉尘如果进入眼睛,不但会造成泪液的质量发生改变,还会导致泪液不能均匀分布在角膜上。此外,有些人随便使用眼药水,也较容易患上干眼症。”

减少或避免诱因:如不要长时间使用电脑,少接触空调机烟尘环境等。

哪些人较易得干眼病?

以下治疗干眼症常规方法

泪液成分替代治疗:最佳的泪液替代成分是自家血清,但其来源受限,易受污染。人工泪液仍是主要药物,对于严重患者,应使用不含防腐剂的人工泪液。

1.
电脑工作者。长时间盯着荧光屏,缺乏正常的眨眼。温州医科大学附属眼视光医院角膜病专科陈蔚

1、消除诱因:应尽量避免长时间使用电脑,少接触空调及烟尘环境等干眼诱因。

保泪液、延缓其排出及蒸发:

2.
绝经期、怀孕期、哺乳期及口服避孕药的妇女。因激素水平的改变可产生干眼症状。

2、泪液成分的替代治疗:临床上现有品种繁多的人工泪液制剂供选择,医生根据干眼症患者的病因、严重程度、眼表面损害情况及经济条件来合理选择人工泪液。重症干眼可使用眼用凝胶制剂,出现暴露性角膜溃疡时可使用眼膏。需长期使用人工泪液的患者应选用不含防腐剂的剂型,以避免防腐剂的毒性作用加重眼表和泪膜的损害。

①配戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜;

  1. 戴隐形眼镜者。隐形眼镜是漂浮在泪液上,戴隐形眼镜会加速泪液的蒸发。

  2. 岁数超过65岁的人群中有四分之三就有干眼症。

  3. 驾驶员、熬夜工作者;

3、延迟泪液在眼表的停留时间:方法有配戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜;治疗性角膜接触镜,对重症干眼,不宜配戴治疗性角膜接触镜。泪小点栓子对于中重度干眼治疗有一定帮助,可以暂时或永久性地减少泪液的引流。较严重的干眼症患者还可考虑进行永久性泪小点封闭术。对于那些眼睑位置异常的睑内翻、外翻患者,则可以考虑睑缘缝合。

②暂时性或永久性泪点封闭(激光、烧灼或手术切除缝合);

6.
一些疾病因素。比如类风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺异常、哮喘及红斑狼疮等;长期全身口服抗抑郁药,降血压药的患者。

4、促进泪液分泌:口服某些药物,比如必嗽平、、盐酸匹罗卡片、新斯的明等药物,都可能促使泪液的分泌,但疗效尚不肯定。

③治疗性角膜接触镜,但重症干眼不宜配戴。

  1. 居住或工作环境:有空调,烟尘,温度较高或空气较干燥。

5、局部免疫抑制治疗:
干眼症发病因素中基于炎症的免疫反应是重要的病理环节,因此,对于重度干眼,可使用局部免疫抑制剂如低浓度(0.05%—0.1%)的环孢霉素A或0.05%FK506滴眼液滴眼,抑制眼表的免疫活性细胞的浸润和炎症的表达。

④促进泪液分泌:口服必嗽平、、盐酸匹罗卡片、新斯的明等药物,可促进部分患者的泪液分泌,但疗效尚不肯定。

8.
长时间使用某种眼药水,由于眼药水中普遍含有防腐剂,这些防腐剂对眼表上皮细胞损伤也可引起泪膜的破坏,也很容易形成干眼。

6、泪膜重建手术:自体颌下腺移植适合治疗重症干眼病,但仅适用于颌下腺功能正常者,此外该手术只能部分解决干眼病泪液分泌问题,并不能解决干眼病的并发症。

⑤手术:采用自体游离颌下腺移植,和分泌液成分与泪液相近,而且分泌量始终,为重症干眼患者带来了福音。

近年来干眼症的年轻化趋势明显。主要是由于现代生活中,青年人的工作和娱乐与电视、电脑接触得越来越多,长时间面对荧光屏,缺乏适时地眨眼或让眼睛休息,影响了双眼的泪液分泌,导致干眼已经从老年向青少年迈进。

⑥其他:用低浓度(0.05%―0.1%)的环孢霉素A点眼,1天2次,维持6个月,可明显减轻Sjgren综合征是睑板腺功能障碍,在油性皮肤及年老者中十分常见。

如何知道自己是否得了干眼?

2、视屏终端性眼病的干眼症

如果你有以下其中一种症状,那你就要提高警惕了

是由于长时间的使用电脑、文字处理机、电视游戏机等终端屏幕,影响眼和身心健康所产生的一组疾病,也称VDT症候群,包括眼部、全身及精神症状。由于长时间、近距离的注视屏幕,容易出现眼睑瞬目异常(瞬目不全、瞬目减少),泪液过度蒸发,泪膜破裂时间缩短,影响泪膜质量,从而产生或加重干眼症状。

  1. 干涩感

  2. 视疲劳

  3. 异物感

  4. 烧灼感

  5. 粘着感

  6. 刺痛感

  7. 畏 光

  8. 眼 红

  9. 眼胀感

治疗干眼症措施以预防为主:

当您就诊的时候,我们会让您填写一张自我评估的问卷调查表,医生除了会检查你的眼睛之外,还会替你做一些特殊的检测,主要有:

保持正确的操作姿势,屏幕到眼的距离约为40―70cm,视线稍向下形成一定的角度。使用1―2h电脑后,休息10―15min,眺望远方,休息眼睛;适当活动身体。

  1. 泪膜破裂时间:观察泪膜的稳定性;

  2. Schirmmer试验:又称泪液分泌试验,主要是观察泪液分泌的量;

  3. 荧光素钠或者丽丝胺绿、孟加拉红染色,观察眼表细胞损害情况;

  4. TEAR LAB 泪液渗透压测定;

屈光不正患者,应配戴合适度数的眼镜。

医生会依据以上患者的症状和病史以及眼睛检查的结果,做出正确诊断。

出现干眼症状,可使用人工泪液。

您是属于哪一类干眼?

一般分为泪液分泌缺乏型和泪液过度蒸发型两类。

根据我们临床门诊干眼就诊患者的病因顺位分析结果,也可分为:

  1. 环境及职业因素引起的干眼(多是电脑工作者,中青年多见);

  2. 性激素失衡;

  3. 睑板腺功能障碍(多为中年男性,酒糟鼻及皮肤脂质代谢异常者);

4.
神经传导障碍(多为各种眼部手术后患者,如角膜屈光手术、白内障手术、青光眼手术和角膜移植手术;长期服用抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂、β-受体阻滞剂等全身药物患者);

  1. 有全身自身免疫疾病(例如类风湿性关节炎)的干燥综合征;

  2. 其他各种原因引起的干眼。

干眼如何进行的规范治疗?

干眼由于病因复杂,发病机制尚未完全清楚,因此目前尚不能进行对因治疗。

一般的治疗措施有以下几种:

  1. 消除诱因和均衡饮食:应避免长期使用电脑,熬夜工作等,补充omega-3
    不饱和脂肪酸。

2.
物理治疗:热敷、眼睑按摩、清洁,戴湿房镜等。主要针对睑板腺功能障碍型干眼患者。

  1. 人工泪液,中重度干眼如需长期使用,应尽量用无防腐剂的人工泪液;

  2. 泪点栓塞:泪小点栓塞可有效保存患者自身泪液,简单、安全、可逆、有效;

5.
抗炎治疗:中重度干眼可短期使用低浓度的激素或免疫抑制剂,以减轻干眼引起的免疫性炎症;

  1. 严重干眼时可使用自体血清;

7.
手术:用于重症干眼,在其它方法无效时使用。自体游离颌下腺移植代替泪腺分泌液体,但手术复杂,费用高,有一定疗效;

8.
其它:睑板腺功能障碍型干眼可以口服或局部应用四环素类抗生素。针对一些全身干燥综合征的患者,还可以适当应用中药,进行全身的调理;

泪小点栓塞治疗干眼是怎么回事?

因为眼泪是通过泪小点和泪道进入鼻腔和咽喉部的,所以阻塞泪液流出通道可以使泪液在眼中保留更长的时间,每只眼睛各有上、下两个泪小点和与其连着的两条泪小管到鼻腔。泪点栓塞是广泛应用于临床的治疗眼表疾病的方法。原理是通过堵塞泪道而延长泪液在眼表面的停留时间,以达到维持眼表面的泪膜覆盖,减轻炎症或延长药物在眼表的时间,提高药物的治疗效果。大量临床研究证实泪点塞对泪液分泌缺乏性干眼的疗效确切,安全,可逆。

那些患者可以进行泪小点栓塞?

l 中重度干眼:泪膜破裂时间<5秒,Schirmer I <5mm并且角膜染色阳性。

l 频繁使用人工泪液超过半年,症状或眼部体征无明显改善。

10bet,l 配戴角膜接触后有干眼症状者。

l
眼科手术后干眼患者,如:角膜屈光手术、白内障手术、青光眼手术、角膜移植和其他内眼手术后。

l 某些眼表疾病也可通过泪小点栓塞来治疗,例如:

² 病毒性角膜炎有干眼症状;

² 复发性角膜上皮糜烂;

² 上方角膜缘角结膜炎;

² 药物毒性角膜上皮病

² 神经麻痹性角膜炎

² 伴类风湿性关节炎干燥综合征

FCI泪小点栓塞有哪些优点和疗效?

FCI泪小点栓塞是从法国FCI公司引进的泪道栓塞主流产品,具有以下优点:无需扩张泪小点、一个尺寸可以适合所有大小的泪点、预装式植入器方便安装、软硅胶和头部特殊设计免除了异物感、可见可逆、安全美观。

疗效表现在:

l 干眼相关的主观症状改善。

l 泪膜破裂时间延长。

l 虎红或荧光素染色显示眼表损害减轻。

l 对人工泪液依赖性下降。

l 视功能改善(视力提高、像差减小)。

因此,其对中度干眼患者疗效较明显,症状可缓解,部分病人可停止使用人工泪液;对重度干眼症患者可以减少人工泪液等的用药次数,避免长期用药带来的副作用。但也有少数患者无效,原因不清,患者可能仍需终生人工泪液维持治疗或辅以其他治疗手段。

那些人不适合做FCI泪小点栓塞?

l 对硅胶过敏。

l 泪点位置异常。

l 泪道和眼表感染患者,如泪囊炎患者。

l 患者本身泪道阻塞。

泪小点塞子什么时候取出?

FCI泪点塞是软硅胶制成,所以不会降解,因此可保留终身。但是,如果出现泪溢,或者有炎症、肉芽肿行程或不能消失的异物感,则需要取出。

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