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观察结论表明、三草异位清丸治疗子宫内膜异位症疗效可靠,卵巢异位囊肿患者可能并无疼痛

10bet,子宫内膜异位症是医学一大顽症,主要症状痛经、不孕,异位在卵巢称卵巢囊肿,在盆腔多为巧克力囊肿,在子宫肌层称子宫腺肌症,多数患者同时伴有子宫肌瘤。西医内科激素治疗副作用多,停药复发;外科保守手术,仍有相当高的复发率,若行子宫卵巢全切的根治术则给患者留下终身遗憾。多少年来人们期盼能有一种理想的治疗方案。

  1. 什么是子宫内膜异位症?武汉协和医院妇产科李晓艳

四川济民子宫内膜异位症研究所,系我国首家子宫内膜异位症的专业研究机构,由长期从事中西医结合临床研究的子宫内膜异位症专家何建业医师主持的科研攻关组,采用传统中医结合现代医学方法,历经十多年潜心探索,协同攻关,终于成功研发出纯中药“内异康胶囊”、“三草异位清丸”,对子宫内膜异位症、子宫腺肌症的治疗取得新突破,不用激素和手术,深受欢迎。经长期临床跟踪观察,“内异康”、“三草异位清”能有效抑制异位病灶种植和生长、浸润与增生;该系列方药可使痛经、腰胝坠痛、盆腔粘连明显减轻或者消失;囊肿、肌瘤、结节液化吸收;阻塞的输卵管通畅;多年不孕者喜获生育。已为数以万计国内外患者解除痛苦,带来福音。十多年来,对其中3369例患者远期跟踪观察,总有效率95.62%。并对其中50例中药试验组与西药丹那唑对照组50例进行疗效比较观察。结果(P<0.05),复发率(P<0.01)(中国中西医结合杂志2008;28:1041~1042;中国科技成果2007;58。观察结论表明、三草异位清丸治疗子宫内膜异位症疗效可靠,未见不良反应,依从性高,且患者易于接受,值得临床推广应用。

具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及子宫体肌层以外的其他部位。组织血良性,但却有增生,浸润,转移和复发等恶性行为,是生育年龄妇女最常见的疾病之一。异位内膜可以侵犯全身任何部位,但绝大多数位于盆腔。

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  1. 什么是卵巢巧克力囊肿?

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是卵巢子宫内膜异位症。异位内膜在卵巢皮质内生长,周期性出血,以致形成但个或多个囊肿,典型的囊内陈旧性血液形成咖啡色粘稠液体,似巧克力样。最终诊断需靠组织病理学证实。卵巢巧克力囊肿约80%患者病变累及一侧卵巢,50%患者双侧卵巢受累。

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  1. 为什么内异症患者盆腔易发生粘连?

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卵巢子宫内异位囊肿大小不一,一般直径多在5-150px以下,但最大者直径可达625px左右。囊肿表面呈灰蓝色。囊肿张力大,囊壁厚薄不均,易反复形成小的破裂,破裂后囊内容物刺激局部腹膜及卵巢呈炎性反应,导致卵巢破裂处与周围组织粘连,这种粘连多发生在子宫后方,阔韧带后叶及盆侧壁,致使卵巢固定在盆腔内,活动受限。较大的囊肿可由于外力或自发形成较大的破口,大量囊内容物流入盆腹腔,引起急腹症。

  1. 子宫内膜异位症有哪些症状?

1)痛经和慢性盆腔痛:最典型症状为继发性,渐进性痛经。痛经部位多位于下腹部和腰骶部,有时可放散至会阴,肛门及大腿。疼痛程度与病灶大小不一定成正比,粘连严重,卵巢异位囊肿患者可能并无疼痛,而盆腔内小的散在病灶却可引起难以忍受的疼痛。

2)性交痛:约30%患者出现。多为深部性交痛,月经来潮前更明显。多见于子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者,性交时由于碰撞及子宫收缩和向上提升而引起疼痛。

3)月经异常:15%-30%患者有经量增多,近期延长或经前点滴出血。可能与病变破坏了卵巢组织,影响卵巢功能有关。部分患者合并子宫腺肌病和子宫肌瘤。

4)不孕:内异症患者不孕率高达40%,而在不孕症中,约80%有异位症。

内异症引起不孕原因:重度子宫内异症病灶可以导致卵巢,输卵管周围广泛粘连,导致输卵管梗阻或引起扭曲,影响拾卵和对受精卵的运输功能;内异症患者腹腔液中含有异常物质可导致不孕;异位内膜激活体内免疫系统,多种细胞因子和补体系统造成损伤反应导致不孕;异位症患者排卵障碍发生率为17%-27%,即使有排卵,患者也有黄体分泌不足,黄体形成不良影响受孕。异位症患者妊娠,约40%发生自然流产。

5)急腹痛:较大卵巢子宫内膜异位囊肿出现大的破裂时,囊内液流入盆腹腔引起剧烈腹痛,伴恶心,呕吐和肛门坠胀。破裂前多有性生活或其他腹压增加的情况。

6)其他特殊症状:
肠道内异症患者可出现腹痛,腹泻或便秘,甚至有周期性少量便血,严重者有肠梗阻组织;异位内膜侵犯膀胱可出现尿痛或尿频;因为内膜侵犯和压迫输尿管,可出现一侧腰疼和血尿。

5.子宫内异症的辅助检查有哪些?

1)影像学检查:首选B超,盆腔CT和MRI对内异症的诊断价值与B超相当,但检查费用较高。

2)CA125:中重度内异症患者血清CA125 可轻度升高,多小于100IU/ml。

3)腹腔镜检查:是目前诊断内异症的最佳方法,特别是对盆腔检查和B超检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是有效手段,同时在镜下对可疑病变进行活检即可确诊。

4)抗子宫内膜抗体:正常妇女血清中抗子宫内膜抗体多为阴性,内异症患者则60%以上呈阳性。但本法在临床尚未普及。

6.子宫内异症的手术治疗中有哪几种手术方式?

保留生育功能手术:切净和破坏异位内膜病灶,但保留子宫、双侧或单侧卵巢,至少保留部分卵巢组织。适用于年轻有生育要求的患者,特别是采用药物治疗无效者。该术式术后复发率约40%。术后尽早妊娠或加用药物治疗有助于降低复发率。目前多数学者建议术后使用GnRHa三个疗程,月经恢复后即开始试孕。关于GnRHa的作用机理及副作用详见子宫腺肌病章节。

保留卵巢功能手术:又称为半根治术,是将盆腔内病灶及子宫予以切除,保留至少一侧卵巢或部分卵巢以维持卵巢的内分泌功能。适用于年龄在45岁以下且无生育要求的重症患者。该术式术后复发率约5%。

根治性手术:

1)去势手术:切除双侧附件二保留子宫的手术。双侧卵巢切除后,无激素作用,异位内膜自性萎缩退化消失。适用于近绝经期、症状明显而子宫和宫颈正常的患者,也适用于结肠、乳腺恶性肿瘤术后子宫、宫颈正常,但患有盆腔异位症而有症状的患者。此手术通常应在腹腔镜下完成,开腹手术多不考虑此术式。

2)全子宫、双附件及盆腔所有异位病灶切除术:适用于45岁以上、盆腔粘连严重的的患者。

缓解疼痛的手术:可行宫骶神经切除术和骶前神经离断术,适用于有盆腔中央疼痛严重而药物治疗无效A患者。近期疼痛缓解率较高,但复发率达50%。

7.子宫内异症的预后如何?

除根治性手术外,异位症复发率较高。重症患者复发率高于轻症患者,病情越重复发越快,年付法律5%-20%,5年累计复发率为40%。用GnRHa肿瘤后,轻症患者复发率为37%,重症患者复发率为74%。单纯药物肿瘤后复发率高于手术治疗,术后应用孕激素并不减少复发率,根治手术后雌激素替代肿瘤不会明显增加复发危险。

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