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口渴、便结、舌红苔黄、脉数皆为热邪内盛之象,湿热下注肛门坠胀或瘙痒不适

一、内治法

一、内治法

湿热下注肛门坠胀或瘙痒不适,或灼热疼痛,大便时疼痛加重,肛门潮湿;小便黄,口干口苦,苔黄腻,脉滑数。

适用于工期、Ⅱ期内痔,或痔核嵌顿继发感染,或年老体弱的内痔患者,或兼有其他慢性病,不宜手术者。

辨证分析:湿热之邪,蕴于肠胃,下注肛门。气血不畅,则肛门坠胀,潮湿瘙痒,甚则疼痛;大便努挣,气血更加瘀滞不行,则疼痛加重;小便黄、口干口苦、苔黄腻、脉滑数等皆为湿热之象。

1、风伤肠络大便带血,滴血或喷射而出,血色鲜红;或伴口干,大便秘结;舌红,苔黄,脉数。

治法:清热利湿。

辨证分析:风热下迫,灼伤肠络,或热积肠道,耗伤津液,以致便结,擦伤痔核血络,热迫血妄行,则见便血,血色鲜红;风性善行,则下血或呈喷射状;口渴、便结、舌红苔黄、脉数皆为热邪内盛之象。

方药:止痛如神汤加减。

治法:清热凉血祛风。

二、外治法

方药:凉血地黄汤加减。

1、熏洗法用苦参汤煎水,先熏后洗,每日2次。

2、湿热下注便血色鲜,量较多,痔核脱出嵌顿,肿胀疼痛,或糜烂坏死;口干不欲饮,口苦,小便黄;苔黄腻,脉潘数。

2、塞药法每次苦参汤熏洗后,用化痔栓1枚塞人肛内,或用马应龙痔疮膏、黄连素软膏涂于肛内。

辨证分析:湿热下迫大肠,迫血妄行,则大便下血;湿热蕴结,经络阻塞,气血瘀滞,则痔核肿物脱出;湿性重浊,则肿胀疼痛;热胜肉腐,则糜烂坏死;口干欲饮、口苦、小便黄、苔黄腻、脉濡数为湿热之象。

其他疗法

治法:清热利湿止血。

肛窦内已成脓者,或伴有肛乳头肥大、隐性瘘(内盲瘘者),宜行手术治疗。

方药:止痛如神汤加减。

一、切开引流法

3、脾虚气陷肛门坠胀,痔核脱出,需用手托还,大便带血,色鲜红或淡红,病程日久;面色少华,神疲乏力,纳少便溏;舌淡,苔白,脉弱。

1、适应症单纯性肛隐窝炎已成脓者;或有隐性瘘者。

辨证分析:身体素弱,脾虚气亏,不能统血,血不循经而溢于脉外,则大便带血;脾虚下陷,则肛门坠胀,痔核脱出肛外;脾虚运化失常,则纳少便溏;脾虚则气血无以荣养肌肤,故见神疲乏力,面色少华;舌淡、苔白、脉弱为脾气亏虚之象。

2、操作方法取截石位或侧卧位,肛周局部消毒,肛门局部麻醉,在双叶肛门镜下暴露病灶,沿肛窦作纵行切口,使引流通畅,创口用凡士林纱条压迫,术后每天便后坐浴,外涂黄连素膏或马应龙痔疮街或其他消痔膏。

治法:健脾益气。

二、切除法

方药:补中益气汤加减。

1、适应证本病伴有肛乳头肥大者。

二、外治法

2、操作方法准备同上,在双叶肛门镜下暴露病灶,将肛窦肛门办及肛乳头一并切除,用凡士林纱条压迫创面。术后每天换药一次,方法同上。

1、熏洗法适用于各期内痔及内痔脱出时,将药物加水煮沸,先熏后洗,或湿敷。具有收敛止痛消肿等作用,常用五倍子汤、苦参汤等。

预防与调摄

2、敷药法适用于各期内痔及手术后换药,将药膏或药散敷于患处,具有消肿止痛或收敛止血或生肌收口等作用。常用药物有马应龙痔疮膏。桃花散、生肌玉红膏等。

一、保持大便通畅,定时排便,及时治疗急慢性肠道炎症。

3、塞药法适用于各期内痔,将药物制成栓剂,塞入肛内,具有消肿止痛、止血的作用,如化痔栓。

二、少食辛辣、刺激、炙博之晶。

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