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乳腺科主任杨清峰进行门诊查体发现莫先生右乳头内陷,从而导致乳腺增生病的发生

病情描述:刚刚洗澡时无意间发现胸前乳房右偏下方有一处貌似肿块儿之类的玩意,略按微痛!会不会是乳腺癌?刚刚洗澡时无意间发现胸前乳房右偏下方有一处貌似肿块儿之类的玩意,略按微痛!会不会是乳腺癌?

男性也会患乳腺癌?近日,安徽省妇幼保健院乳腺科就接诊了一位男性乳腺癌患者。

案例一

乳腺外科专家慎重建议,每一位女性都应留意自己的胸前动向,定期自检,如遇病患,立即就医。不要偷懒,也请抛弃侥幸心理,健康生活从身体出发,让我们一起来关爱乳房。

病情分析:您的情况不要很担心,这样的情况你要到医院检查一下B超看看

今年年初,年近六旬的莫先生在洗澡时无意间发现右乳有一个肿块,由于身体一向壮实,刚开始并不在意,后来自己触及发现肿块增大,并伴有疼痛感。在家人多次劝说下,来到安徽省妇幼保健院就诊,乳腺科主任杨清峰进行门诊查体发现莫先生右乳头内陷,右乳房乳晕处有鹅卵石大小的不规则形肿块,肿块质韧,活动度不佳,右腋下淋巴结肿大,便立刻安排他进行彩超及钼靶检查,根据结果诊断高度疑似乳腺癌。这一结果着实让莫先生大吃了一惊,没想到自己一个大男人竟然患上了乳腺癌。

一个10岁的小女孩乳腺还没有发育,却被查出了乳腺癌,但小姑娘的五代家族史当中都没有乳腺癌患者。这让医生感到困惑,后经详细询问,发现小姑娘唯一一个和别人不一样的病史记录是,家里人每天给她零花钱去吃麻辣香干。

许多中年女性都有过这种经历,洗澡时忽然发现自己柔软的乳房上长出了肿块,仔细留意会发现,这肿块会使乳房疼痛,一般于月经前期加重,行经后减轻。据有关专家介绍,乳腺增生病是最常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位,可发生于青春期后任何年龄的女性,以25-40岁的中青年妇女最为常见。

指导建议:您不要很着急,这样的话就是有纤维瘤的可能,不会是乳腺癌的可能

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案例二

祸首:激素失调

采取改良根治术 利于手术后恢复

76岁的林女士在洗澡时无意间摸到右侧乳房上有个肿块,医生建议她做乳房钼靶X线检查和B超,结果发现右边乳房近腋窝处有一个3.2×2.8厘米大小的肿块,最后被诊断为乳腺癌。林女士感到非常困惑,“不是说乳腺癌的高发年龄是绝经前后吗?我都已经绝经多年了,为何还会患乳腺癌?”

乳腺增生病的发病原因主要是由于内分泌激素失调所致,这一点已得到了学术界的共识。但是究竟是哪些激素在什么样的环境下发生了怎样的失调?业界看法不一,大多数专家认为,雌激素与孕激素平衡失调,从而导致乳腺增生病的发生。近年来许多学者认为,催乳素升高也是引起乳腺增生病的一个重要因素。

尽管这个结果难以接受,但莫先生还是接受了医生的建议,接受了手术治疗。术前,杨清峰主任带领团队对病例进行了反复讨论,制定详细的手术方案。

乳腺癌真的年轻化了吗?

中医认为肝肾两经与乳房关系最密切,其次是冲任两脉。肝郁气滞、情志内伤在乳癖的发病过程中有重要影响。据专家介绍,判断是否乳腺增生,临床上可参照以下标准:

手术中,发现肿块超过一元硬币大小,立刻进行冰冻病例检验,后诊断为右乳浸润性乳癌。手术视野中发现,该男子整个腋窝淋巴结呈葡萄状排列,其中最大的淋巴结已如鸡蛋大小,且与周围血管、组织黏连,这也大大增加了手术的难度,乳腺周围组织需要大范围清扫,杨清峰考虑到患者是男性,且皮肤张力较大,若切口过大不利于愈合,决定在传统手术方式上进行了改进,行横切口乳腺癌改良根治手术,同时取腋窝隐蔽小切口,这样清扫淋巴结更为彻底,更有利于术后患者恢复。手术顺利,耗时
4 个多小时,术中出血较少,等待术后病理结果制定进一步后续治疗方案。

专家表示,因为医疗技术的提高,年轻人的就诊率提高,导致检查数据中乳腺癌发病年龄的降低,但将这种说法笼统概括为”乳腺癌年轻化”并不科学。

标准一:临床上有一侧或两侧乳房出现单个或多个肿块,多数伴有周期性乳房疼痛,且多与情绪及月经周期有明显关系,一般月经来潮前一周左右症状加重,行经后肿块及疼痛明显减轻,且连续3个月不能自行缓解。

男性乳腺癌危害更大 易被患者忽视

虽然“年轻化”的说法是讹传,也不意味着年轻女性们的警报解除。如果青春期的年轻人不注意生活方式,过多地喝酒、熬夜和抽烟,将会增加未来的乳腺癌发病风险。就如案例一中10岁小姑娘因吃过多辛辣、油腻食物而导致乳腺癌。

标准二:排除生理性乳房疼痛,如经前轻度乳房胀痛、青春期乳痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症。


我爸爸性格一贯内向,不爱表达自己的想法和情绪,遇到什么事情,从来不跟我们说,就自己憋在心里,”
据其家人透露。杨清峰说道:”
在与他交流过程中发现话特别少,不会主动交流,基本你问一句,他答一句。”
让人不禁揣测,长期性格内向、郁结于心,没有正确地排遣心中抑郁也是乳腺癌的重要患病因素。

同时,爱化妆的年轻女性要特别注意,部分化妆品可能含有类激素样或相关物质,雌激素对于乳腺疾病的诱发有着很大关联,长期使用也易诱发肿瘤。要防治乳腺癌,就必须控制雌激素的摄入水平。

标准三:临床体检乳房内可触及单个或多个大小不等的不规则结节,质韧,多位于外上象限,结节与周围组织无粘连,可被推动,常有轻度触痛,腋下淋巴结不大。

据杨清峰介绍,男性乳腺癌是发生在男性中一种少见的特殊恶性肿瘤,在全部乳腺癌中占比例小于
1%,每年发病率小于十万分之一。有乳腺癌家族史,以及抽烟、熬夜、酗酒、郁郁寡欢等不良的生活方式和生活状态都会增加患乳腺癌的发病风险。

乳腺癌仍是一种老年病

标准四:利用钼靶X线摄影、B超、红外线等辅助检测手段,必要时行肿块针吸细胞学检查及局部活组织病理检查,以排除乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等其它良、恶性乳腺疾病。

受传统观念的禁锢,很多患者抱有 ” 男性不会患乳腺癌 ”
这种错误观念,导致男性对自身患乳腺癌风险意识不高,往往挨到肿块长大甚至出现淋巴结肿大、有疼痛感才重视,导致病情延误,到医院就诊时通常已是中晚期,这也是男性乳腺癌高危害的主要原因。

乳腺癌依然是一种老年病,发病趋势和西方国家相近,年纪越大,患乳腺癌几率越大。

手术:该做还得做

专家提醒:保持心情愉悦 及早防治

很多老年女性都不像年轻或中年女性那样关注乳房,即使发现乳房有结节,可能也不会在意,只有痛的时候才会就医。其实不痛的结节更可怕,如果结节边界清晰,可以滑动,而且还有痛感的,通常是乳腺增生或良性的乳腺纤维瘤,不是乳腺癌。但如果摸到硬实、位置和形状固定、边界不规则的硬块且进行增大时,则需要提高警惕,很可能是乳腺癌。

一般来讲,当乳腺增生病症状较轻,仅有轻度经前乳房胀痛,乳房内散在细小的颗粒样结节,其病情不影响工作与生活时,可用乳罩托起乳房以缓解乳房胀痛,不必服用任何药物,可每半年至一年到专科医生处检查一次。当症状较严重而影响工作或生活时,则应分别情况予以不同的治疗。

” 事实上,乳腺癌如果能及早发现就积极治疗的话,其治愈的概率是非常高的。”
杨清峰提醒,乳腺癌的早诊断早治疗十分重要,如果发现自己乳房的乳晕下或周围出现质地较硬、边界不清、活动度不佳的无痛性肿块,乳头向内凹陷,呈橘皮样变或有分泌物等症状,千万不能大意,更不可羞于启齿,而贻误病情,一定要及时就医。

老年女性的乳腺腺体不像年轻女性那般致密,乳房多数呈不同程度的下垂和松弛状,这些特征有利于医生在体检和影像学检查时发现乳腺癌。

说到切除乳房,和切除子宫一样令女人们难以接受。尽管乳腺增生病是乳腺的良性增生性病变,一般主张保守治疗,但由于其与乳腺癌关系密切,临床有一定的恶变率,乳腺外科专家建议,当乳腺增生病有以下一些情况时,患者应考虑接受手术治疗。

如何预防乳腺癌的发生?杨清峰建议:建立良好的生活方式,调整好生活节奏,保持心情舒畅;适当运动,避免和减少精神、心理紧张因素,保持心态平和;不要吸烟、酗酒,避免熬夜,清淡饮食;注重乳房自查以及定期体检;乙肝病毒感染者定期复查肝脏超声、肝功能等相关检查,避免肝功能下降引起雌激素增多,导致乳腺癌的发生;如血缘近亲有男性乳腺癌家族史的男性,建议到医院定期体检,及早预防。华玲
合肥晚报 ZAKER 合肥记者 杨赛君

乳房没有硬块不等于不患癌

如乳腺增生病变局限在单侧乳房的某一象限,特别是在乳房的外上象限;肿块体积较大、质地较硬,经保守治疗效果不明显者;年龄在35岁以上,具有母系乳癌家族史,且乳房肿块呈结节状,经各种治疗未见明显缩小者;原有的增生性乳房肿块在短时间内迅速增大者。

一般而言,乳腺癌患者的乳房中都能摸到明显的肿块,这是不是意味着,只要没有肿块,就不用担心乳腺癌发生了?其实,一些“隐匿性”乳腺癌患者因为肿块太小,有时做B超也难以发现,但这样患者往往发现时已为晚期,有的甚至以肺部、脑部、骨转移等症状作首诊的。

对于没有明显肿块的乳腺癌患者,目前比较科学的方法是,通过钼靶摄片技术分析钙化点数量,来确诊是否患上乳腺癌。

为更好的预防,定期临床体检也必不可少。一般建议20-29岁每三年一次,30岁以后每年一次。对于35岁以上的女性,建议2年一次乳腺X线检查;大于40岁,每1-2年一次;乳腺X线检查可只拍斜位1张,若有疑问再加拍侧位或轴位片,60岁以后可隔2~3年拍片检查一次。此外,还建议35岁以后每年一次乳腺超声检查,40岁以上每2年检查一次。

老人乳癌预后比年轻人好

临床发现,老年人乳腺癌往往恶性程度不高,进展较慢,预后较年轻人乳腺癌好一些。这是因为老年人乳腺癌的细胞分化程度较好,往往表达激素受体阳性,对内分泌治疗敏感。老年人乳腺癌的周围组织环境也与青年人不同,如血管新生较少,无法提供充分营养,不利癌细胞快速生长,淋巴和血道转移机会也较少。

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