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小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统,要么是担心麻醉影响孩子大脑

病情描述:我宝宝小肠下掉,很痛,在膏丸右上角有点硬块,过几个小时就没有了,也不痛了,会自回去
宝宝小肠下掉很痛睾丸有硬块

能不能不做手术?吃药好不了吗?

疝气是什么?疝气是人们非常熟悉的,很多人都会得疝气的,特别是一些小孩子,它对于宝宝的危害是比较大的,不管是身体健康还是心理健康,所以一旦发现孩子患有疝气一定要及时的治疗。那么你知道小儿疝气的症状以及治疗方法有哪些吗?今天小编就为大家介绍一下吧!

原标题:小儿疝气反复发作怎么办?宝妈赶紧收藏起来!

象是疝气,就是小肠掉到阴囊了,如果时间长了会坎顿坏死,必须做手术,现在几个小时自己回去了,也没不适症状,观察看看,如果出现腹痛呕吐发热或精神不好就早点去医院。

这是我在接诊腹股沟疝气的宝宝时,家长说得最多的话。

小儿疝气是什么

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跟你说的情况了,孩子是疝气导致的。这是由于小孩的腹部肌肉发育还不发达,肠子就会掉到腹股沟,如果发生崁顿就必须手术治疗。尽量不要让孩子不要过度地奔跑和哭闹,如果反复掉下来,就必须手术了。

家长们不想做手术的原因大同小异,要么是担心孩子太小承受不了手术,要么是担心麻醉影响孩子大脑。

小儿疝气即小儿腹股沟疝气,俗称「脱肠」,是小儿普通外科手术中最常见的疾病,在胚胎时期,腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定,有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠,网膜,卵巢,输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气,若仅有腹腔液进入阴囊内,即为阴囊水肿。疝气一般发生率为
1-4%,男生是女生的10倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧。

宝妈在发现宝宝患有小儿疝气时,一定要重视!首先,小儿疝气不能自愈,尤其是孩子6个月大以后,随着孩子的年龄增长,活动量增加,腹压增大后,疝气的症状会反复出现,会影响孩子消化系统。

病情分析:根据你简短地叙述症状,小孩可能是腹股沟疝。你所说的睾丸右上角有硬块,那就是小肠被卡的原因,所以会痛,小肠进入腹腔不被卡了,疼痛就缓解了。如果被卡的时间较长,会导致肠梗阻,肠坏死。

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小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀
气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症,不及时处理还有可能危及生命。所以小儿疝气应该及早进行彻底治疗。现在疝气医院划分到普外科,去了医院就建议手术,所以很多患者没有更好的认识疝气病情,走入治疗误区。

尤其是男宝宝,由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,疝气的挤压会影响睾丸的正常发育。更严重的,疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气不能回归原处,导致疝气嵌顿(卡在那里,影响血流),以及发生肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。

指导建议:你孩子疝气需做手术,3周岁小孩是手术的最佳时期。你需先到医院做相关检查。如:B超、X线检查。

实际上,这些担心医生都考虑到了。我们建议动手术的疾病,做手术对孩子一定是利大于弊的,麻醉也不会损伤孩子智力。

小儿疝气病因病理

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对于腹股沟疝,动手术还有一个很重要的原因——没有替代疗法。

因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝气较多。当然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝气,只是发病率相对低一些。

医学小知识

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小儿疝气症状

小儿疝气即小儿腹股沟斜疝,在胚胎时期,腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定,有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠,网膜,卵巢,输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气。早产儿高,其中男宝宝发病率较高,右侧多见,也可能发生于两侧。

疝气不是气

1.小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。

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是有一部分组织跑偏了

2.通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。

一般患有腹股沟疝的宝宝,进行药物治疗可以缓减小儿疝气的病症,但是却无法根治小儿疝气。一般来说,宝宝6个月以后就可以手术。如果出生后反复卡住,那么就需要尽早手术了。

跟「湿疹不是因为湿」一样,疝气和气也没啥关系。

3.一旦疝块发生嵌顿则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安。

传统的手术治疗,伤口较大,瘢痕很明显。市第四医院普外科采用的腹腔镜微创手术,切口更小更隐蔽,不留瘢痕外,肚脐的切口瘢痕会陷入肚脐里面,看不出来。而且采用可以收线皮内美容缝合,无需拆线,术后缝线自行吸收,无不良反应。其他的都是小针眼,不用缝针,双侧的疝气手术,只是多一个针眼。

「疝」指的是部分组织或器官离开了自己该待的地方,「流窜」到了其他器官组织的地盘。

4.小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气。

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如果一切正常,这种情况是不会出现的,但如果某个部位出现了缺损,那么临近的组织或器官就有了「跑偏」的机会。

5.如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

腹腔镜手术在腹腔内清楚暴露腹股沟管,可以达到真正的疝囊高位结扎,切口微小不用做组织分离,术后疼痛轻微,麻醉清醒后就能下床活动,手术恢复更快,相较于传统手术,术后的复发率极低。

腹股沟疝,就是腹股沟内的某个位置出现了缺口,一些本该待在腹腔里的组织,比如肠子、卵巢等,趁机跑了出来,掉进腹股沟或者阴囊里,鼓起一个包,看起来怪吓人。

小儿疝气危害

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小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀
气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症,不及时处理还有可能危及生命。所以小儿疝气应该及早进行彻底治疗。

(图1:术前,显示的一个大“洞”,就是疝!

小儿腹股沟疝气在小儿外科很常见,发病率在 0.8~4.4
%,其中男孩患病的可能性高一些,大概是女孩的3~10 倍。

小儿疝气治疗方法

图2腹腔镜下手术,所有结构放大至少6倍,清楚的把疝气这个“洞”补好了。)

如果你发现孩子腹股沟或者阴囊鼓起来,在哭闹、大便、剧烈活动等需要腹部用力的时候会变严重,安静下来又好转一些,那么孩子多半就是腹股沟疝了,要及时找医生诊断。

1.小儿疝气不能等

腹腔镜下,两侧都能看的清楚,术前如果对侧出现了隐形疝(从腹腔内能看到破口、外面暂且还看不到,大多数情况是会越来越大的),可在不增加切口的同时做两侧疝,避免了再住院手术。一般手术过程只需要15-30分钟,如若是双侧时间会稍长一些,术后观察一天没有问题,第二天即可出院。

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小儿疝气一般在小孩出生后很快就会发生,发生率较高。当孩子哭闹、奔跑等用力过猛的情况下就会在阴囊/阴唇上方看到包块,安静后又消失,因此有些孩子发病很长时间家长还不知道。导致错过最佳治疗时机,留下终身的遗憾。
小儿疝气一般不会有明显不适。一旦病情发展,肿块下坠接近阴囊/阴唇,就会造成孩子活动及行走不便,严重时会发生嵌顿不能还纳,甚至威胁生命。同时,一旦发生嵌顿,孩子往往会承受不少痛苦。

各位宝妈,如果还有什么疑虑和担忧,请到西安市第四医院普外科进行咨询,咨询电话:029-87480657返回搜狐,查看更多

跑偏不可怕

2.如何检查疝气发生

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就怕卡住回不去

若发现孩子无故反复哭闹,家长要检查一下有无疝气的发生。发现疝气后,要尽早带孩子到正规医院就诊。

腹股沟疝有三种可能的情况:

3.幼儿疝气病的治疗

缺损比较小,腹腔里的东西没有掉出来;

a.小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽,便秘,生气,剧烈运动等。

缺损比较大,有东西跑出来但没有卡住,有时自己还能回去;

b.疝气患者应注意休息,坠下时,用手轻轻将疝气推回腹腔。

缺损不大不小,有东西跑出来,而且卡住了,这种情况叫做「嵌顿」,是最危险的。

c.疝气患者应尽量减少奔跑与久立,久蹲,适时注意平躺休息。

这三种状态里,前面两种影响较小,但也不能掉以轻心,因为缺损既然存在就随时有可能变成第三种情况。

d.疝气患者应适当增加营养,平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。

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e.稍大一些的幼儿疝气患者,应适当进行锻炼,以增强体质。

从腹腔里跑出来的组织,男宝宝最常见的是小肠,女宝宝最常见的是卵巢,一旦卡住的时间长了,小肠或者卵巢就会缺血坏死。对于男孩来说,卡住的小肠还可能挤压睾丸的血管,造成睾丸坏死。

除少数婴儿疝气外,大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延,疝气包块逐渐增大,会给治疗带来难度,并且,腹股沟疝气容易发生嵌顿(疝气包块被卡住无法回纳)和绞窄,甚至危及病人的生命安全!因此,除少数特殊情况外,小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗。

所以,腹股沟疝搞不好是要影响孩子生育能力的,家长一定要留心。

小儿疝气术后护理

如果孩子发生了嵌顿疝,要尽量安抚孩子,让孩子躺下,把屁股垫高,尽量放松,这样至少能让嵌顿不再加重。之后要做的,就是赶紧找医生。

1、治疗后注意保护好伤口,特别是婴幼儿,不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉;更不能因大小便弄脏纱布面污染伤口,造成伤口感染、化脓。

到了医院,如果卡住的时间不太长,有经验的医生可能会尝试做复位,就是用手把掉出来的组织推回去。这个过程孩子会比较痛苦,也有一定的风险,所以更常见的做法还是做手术。

2、由于术后阴囊可能会有不同程度的肿胀,一般2到3天时间就会消退,若肿胀不消和发硬,可能有淤血,要请医生检查一下。若肿胀和发硬不再发展了,淤血就会慢慢被吸收。

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3、因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛,应多哄一哄或转移病儿的注意力,尽量避免大哭大闹,要是哭闹不止,可注射或口服镇静药,让孩子安静人睡。

不开刀治疝气

4、手术后要让患儿侧身睡,用一块软的棉质尿布折成长条状夹在会阴部,如果右侧手术,应让孩子左侧卧位,一旦尿了,就不会尿在纱布上而污染伤口。如果非兜尿布不可,应把伤口处的纱布露在尿布外面。

你可千万别轻信

结语:小儿疝气是一种常见的儿童疾病,它是一种不可以自愈的疾病,所以一旦患有小儿疝气就一定要就医治疗,而在治疗小儿疝气的众多的方法中,手术治疗是许多人采用,但是在手术后的护理一定要仔细,本文就为大家介绍了相关的知识。

已经嵌顿的疝气做手术是不会错的,手术不仅可以松开卡住的肠子或者卵巢,还可以修补缺损,根治疝气的问题。

延伸阅读:

没有嵌顿也不是万事大吉,前面讲过,没有卡住的随时有可能变成卡住的。所以最好挑一个孩子身体状态比较好的时候,到医院做个手术,彻底解决这个麻烦。

  • 疝气的治疗 中医治疗疝气偏方大全
  • 什么是疝气 疝气治疗偏方及急救方法
  • 腹股沟疝气 症状及治疗方法有哪些
  • 疝气手术 术前术后有哪些注意事项
  • 小儿疝气 如何治疗更有效
  • 疝气手术后注意事项 8大要点要谨记

家长们不要听见手术就心怀恐惧,现在疝气手术基本都是微创手术,创伤小、恢复时间短;手术技术也很成熟,出现并发症的可能性很低,家长基本不用担心。

注意,不要因为担心手术有风险,就去寻求推拿、艾灸之类的手段。像下面这种不开刀治疝气的话千万信不得。

前面说过,疝气是因为腹股沟部位出现了缺损,除了手术,没有其他手段能把缺损补起来。

小儿腹股沟疝气自愈的几率很低,只有 1 % ,出现并发症的几率却高达 28 %
,家长千万不要因为那些没有经过验证的方法,耽搁了孩子的病情。

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还有两种相似的病

顺道讲一下

鞘膜积液

鞘膜积液和腹股沟疝气的病因是一样的,都是腹股沟内因为先天或后天的原因出现了缺损,只不过疝气掉下来的是肠子、卵巢等组织,而鞘膜积液掉下来的是腹腔液。

因为发病原因一样,所以在手术治疗上,鞘膜积液和疝气没有区别。只是和疝气相比,鞘膜积液没有嵌顿的风险,危害比较小,自愈的可能性也比较高,所以手术没有那么紧迫。

脐疝

脐疝也是一种疝,是宝宝脐带还没有完全愈合的时候,腹压升高造成腹腔脏器向外突出的情况。

脐疝发病率很高,但危险性很小,基本没有嵌顿危险,而且大部分可以自愈,即便需要手术一般也要等到
4 岁以后再做。除非缺损大于 2
cm,或者一两岁以后缺损还在扩大,才需要早一点手术处理。

虽然脐疝卡出的情况比较罕见,但如果发现突起的包块变硬,孩子因疼痛哭闹不止,那还是要及时去医院检查的。

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