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作为治未病健康工程技术的提供单位,指导辖区内各医院及社康中心开展中医药特色预防保健服务

中医体质辨识
中医体质辨识自助系统落户通州近日,为了增加医院中医服务特色,方便群众接受中医体质辨识服务,北京中医药大学东直门医院东区引进了国内先进的中医体质辨识自助系统。

泸州医学院附属中医医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、产业文化于一体的国家三级甲等中医医院。医院自建院以来重视中医药预防保健工作,成立了治未病中心、健康教育学校,开展了高血压病友会、糖尿病病友沙龙、孕妇健康学校和脊柱疾病健康教育学校等活动,向广大人民群众传播中医药健康防病知识。2013年,泸医中医院获得国家“中医药预防保健及康复服务能力建设项目”资助,先后走进叙永县中医医院、濂溪路社区、合江榕山卫生院、龙马潭区双加卫生院以及泸州周边地区自贡富顺中医医院、习水县东皇镇卫生院等地开展活动。通过举行义诊、健康知识讲座,开展中医疑难病例查房、中医体质辨识和健康评估、发放中医药香囊和预防保健及康复知识健康手册等多种形式,为基层医护人员送去前沿信息,为广大老百姓送去健康知识。

新的医改指导意见明确指出,要坚持中西医并重,充分发挥中医药的作用。记者从市卫生局昨日召开的中医改革方案讨论会上了解到,深圳准备建立中医药特色预防保健服务体系,并把该体系纳入到公共卫生服务体系中,在全市建立起中医“治未病”网络,居民在家门口就可以享受中医“治未病”的特色服务了。
覆盖全市中医院和社康中心
中医药预防保健体系是此次医改中提出的一个全新概念,目前没有统一的模式。近年来,中医“治未病”的理念也逐渐得到推广。广东省是国家中医“治未病”试点省,广东省中医院成立了“治未病”中心,开展了中医体质辨识、传统疗法等工作。而宝安区、宝安区中医院和盐田海涛社区健康服务中心均是省中医药管理局中医“治未病”试点单位。
市卫生局中医处处长廖利平告诉记者,深圳此次中医改革中要建立的预防保健体系与省中医院建立的模式不同,是一个覆盖全市中医院以及社康中心的中医“治未病”网络,利用中医向市民提供中医预防保健服务。
廖利平指出,作为深圳中医改革的方案之一,深圳中医药预防保健服务体系建设的思路是,建立以市中医院为“网顶”的中医药特色预防保健服务技术指导中心,指导全市开展中医药特色预防保健服务。各区医院为各区中医院特色预防保健服务技术指导分中心,指导辖区内各医院及社康中心开展中医药特色预防保健服务。
他指出,该网络将给市民提供基本的中医体检,并进行中医体制辨识,根据辨识和体检的结果对健康的居民提供特色服务,对亚健康的居民提供健康指导,从而形成一个健康管理网络。
宝安“治未病”网络已覆盖全区
作为省中医药管理局中医“治未病”的试点单位,宝安区和宝安区中医院已经率先在深圳建立起覆盖全区的“治未病”网络。
据宝安区中医院院长林肖生介绍,宝安区的“治未病”网络以区中医院为中心,辖区内其他医院中医科为骨干,全区100多家社康中心为网点,深入向市民进行中医预防保健宣传、教育和服务等工作,并根据居民的需要派遣中医专家到社康中心进行看诊和指导等。
在昨天的讨论会上,深圳市医院还提出该院“治未病”的基本模式,也就是建立起以中医体检为基础的中医体质辨识门诊,以中医健康咨询、管理与评估为基础的中医健康管理中心,以中医保健和特色治疗为基础的中医特色门诊三位一体的“治未病”模式。
◎名词解释 治未病
治未病是采取预防或治疗手段,防止疾病发生、发展的方法。治未病包含三种意义:一是防病于未然,预防疾病的发生;二是既病之后防其传变,强调早期诊断和早期治疗,及时控制疾病的发展演变;三是预后防止疾病的复发及治愈后遗症。

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近日,为了增加医院中医服务特色,方便群众接受中医体质辨识服务,北京中医药大学东直门医院东区引进了国内先进的中医体质辨识自助系统。

服务百姓健康 发挥中医药特色优势

横栏镇社区卫生服务中心中医馆,市民在使用无烟艾灸仪。 南方日报记者 叶志文

据医院治未病中心张主任介绍,中医体质辨识自助系统具有自助辨识、健康教育、分诊导诊等多项功能,方便快捷,操作简单,群众只需拿身份证,按照屏幕提示,便可自助进行体质辨识以及健康资讯浏览。该系统的引进,大大提高了治未病中心的工作效率和服务质量。

现场义诊与中医体质辨识服务百姓
“泸医中医院的专家多次来我们乡镇为我们义诊,总是耐心地向我们讲解身体保健知识,还给我们发放健康保健手册,他们想得太周到了。”当泸医中医院“中医药预防保健及康复服务能力建设项目”基层行来到泸州市合江县开展活动时,合江榕山站65岁的陈世芬说。活动自开展以来,泸医中医院每期选派相关科室多名知名专家教授立足百姓需求,先后在叙永县中医院、濂溪路社区、合江榕山卫生院及泸州周边地区自贡等地为当地群众仔细检查、诊疗,提供中医药健康养生及中医药预防保健知识,得到了广大群众的一致好评。医院专家团队还为群众开展了体质健康状态调查、健康状态辨识及风险评估,一对一的为广大群众进行中医体质辨识,并根据每个人体质情况,进行饮食指导或针灸、拔罐等中医健康干预和康复治疗。

27日一大早,家住横栏镇的李女士带着她的小孩来到社区卫生服务中心的中医馆看病。在这个古色古香的中医馆和“治未病”中心,病人络绎不绝,去年这里就为46.74万人次提供了中医药服务。

基于中医体质辨识自助系统的应用,医院还注重发挥自身优势,在辨识体质后,由治未病中心医师根据受检者体质,进行针对性的健康饮食、运动养生等方面的指导。这种全方位的预防保健服务,对于医院完善中医药特色服务体系、提升群众健康素质、提高群众健康水平等方面,都有着重要的意义。

发放健康宣传资料传播养生知识
医院制作了高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、关节炎等常见病、多发病健康教育手册,并结合季节变化,印制了季节养生、中医食谱等健康教育处方,每年约印制发放20余万册。同时通过“中医药预防保健及康复能力建设项目基层行”活动,广泛向老百姓讲解和免费发放,截至目前,已发放健康教育手册万余份。

6月27日,中山市卫计局在横栏镇召开全市基层中医药服务能力提升现场会。会议透露,截至2016年底,全市中医药三级预防保健服务体系全面建立,能提供中医药服务的镇区医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站占比分别达到100%、100%和90%。

据了解,中医体质辨识自助系统是由炎黄东方健康科技有限公司研究开发的,主要用于各级医院开展治未病及中医特色导诊服务。作为治未病健康工程技术的提供单位,炎黄东方健康科技有限公司拥有强大的研发团队和完善的产品体系,目前已经向全国二十多个省、市、自治区,数千家医疗机构提供产品支持,得到了各医疗卫生单位的广泛认可,赢得了广大群众的高度赞誉,成为了治未病及中医药工作顺利开展的重要组成部分,也为推进中医药事业发展做出了应有贡献。

泸医中医院发挥医院教学优势,依托健康教育学校,组织专家先后在叙永县中医医院、濂溪路社区、合江榕山卫生院、龙马潭区双加卫生院及泸州周边地区自贡等地开展了《冬病夏治的防治》、《小针刀治疗腰腿痛》等知识讲座,专家们通过案例讲解、图片展示、视频播放等多种形式,对基层医院医务人员进行相关业务知识培训,提供前沿的医疗信息,并进一步丰富他们的中医药预防保健及康复知识。

●南方日报记者 王谦

“老师们讲得很好,我们很受益,希望这种类型的讲座能多来我们榕山中心卫生院,为我们救治病人提供帮助。”榕山中心卫生院妇产科一医生说。

在家门口就可以看中医

另外,泸医中医院还深入濂溪路社区、泸县地税局、泸县供电局、红星街道办、兴业银行、天立学校、商业银行、天立集团、江阳区法院、泸州移动通信公司、泸州市公安局等机关企事业单位、社区做了关于中医药文化和健康科普知识的讲座。各位专家通过多媒体播放、图片讲解、阐述事例等灵活的形式,向大家讲述了中医治未病的养生理念,同时紧密结合自己的临床经验、精彩案例,进行了深入浅出的讲解,指导广大群众如何从生活习惯的改变、饮食结构的调整、身心的自我调节等方面进行防病治病,同时与听众开展现场咨询与互动,生动形象、精彩纷呈的讲座受到了与会人员的欢迎。

“小女孩是风热犯肺,今天由风寒转为了风热。”27日上午,针灸推拿师郭医生通过把脉和听诊后对李女士说。

开展基层服务 提供面对面技术指导

前不久,李女士刚在这通过中医为小孩治好了肠胃病,这次小孩咳嗽她也选择了中医治疗。“我以前不知道镇区的社区服务中心还可以看中医,每次都是跑到市中医院,现在就很方便了,家门口就可以看中医了。”李女士说。

泸医中医院通过“中医药预防保健及康复能力建设项目基层行”活动,走社区、走县城、走乡镇,深入基层医院,丰富基层人员中医药预防保健及康复知识,强化他们中医“治未病”的理念,并使广大群众能就近得到高水平的基本医疗服务,进一步缓解基层群众“看病难、看病贵”问题,给当地百姓带来实惠。

在服务中心一楼中医馆的门口摆放着两台体质检测仪,一台是自助使用,一台需要医生协助使用。“这两台机器现在都是免费使用,以推广中医理念。”该服务站的中医师罗敏艺对记者说,机器会根据市民的答题情况自动生成中医体质辨识评测结果。

培养基层医疗机构医务人员
泸医中医院依托泸州市中医医疗集团,对集团医院成员单位医务人员开展中医药预防保健知识培训,丰富其中医药预防保健及康复知识、方法,推广应用适合当地居民的中医药预防保健及康复服务技术和方法等,使其熟悉工作流程,掌握体质辨识的基本方法和养生保健知识与技能,熟练运用中医药特色的技术方法(如心理调节、膳食调养、中药调理、运动调摄、针灸、推拿、熏蒸、浴足等)开展中医“治未病”服务。同时,泸医中医院结合基层医院临床科室特点,定期组织相关科室专家开展疑难病例教学示范查房,耐心地向病人了解病情并做仔细检查,为基层医院医护人员提供疑难病、重大病指导性治疗意见和建议,并提供预防保健及康复知识的指导,让他们能够充分认识到了中医药预防保健和康复治疗的重要性。“我在泸县中医院上班两年了,平时工作忙很少有机会出去学习培训,今天能得到泸医附属中医院马君蓉教授现场手把手指导,真是受益匪浅,很感谢专家带来的及时指导和帮助。”泸县中医医院儿科陈医生说道。

据悉,该中医体质辨识系统已实现全市覆盖。2015年开始,全市各镇区“治未病”中心统一配置中医体质辨识信息系统,2016年实现全市联网。

开办中医特色养生培训班
泸医中医院是“国家职业资格中医药行业特有工种职业技能鉴定基地”,
开办了中医刮痧师等相关中医预防保健国家职业资格培训班,先后培训中医药预防保健服务人员300人次。泸医中医院还对金甲虫、名仕等社会性独立预防保健服务机构及其人员开展中医预防保健调理培训工作,强化中医预防保健知识和技术,规范中医预防保健服务行为,提高中医预防保健服务人员队伍素质。同时为了让群众们在运动中掌握中医保健的方法,泸医中医院还为社区群众带去了中医养生功法之一——八段锦,并现场示范教学,得到了广大群众的喜爱。“八段锦简单易学,不受场地限制,是很好的健身运动项目。”天立社区的赵大爷说。

“全市65岁以上人群和0—3岁儿童,中医药健康管理覆盖率分别达到47%、38%。我们通过对不同体质目标人群的健康干预,有针对性地开展健康指导,真正实现‘未病先防’,让群众健康得到有效保障。”在27日举行的现场会上,市卫计局相关负责人表示。

远程会诊及时解决疑难疾病诊治
为不断提高医务人员专业技术水平,加强泸医中医院与其他基层医院的联系,随时让患者得到高、精、尖技术的诊疗,解决疑难急危重病人的实际问题,使患者得到及时、有效的治疗,泸医中医院专门成立了医院远程会诊中心领导组和专家库,逐步实现远程会诊、远程专科诊断、远程监护、远程手术指导、远程教育、远程数字资源共享、视频会议及双向转诊、远程预约等功能,更好地为基层医院患者服务,对基层医院进行面对面的业务指导。“在泸医中医院专家的指导下,对刚才2名患者的诊断治疗让自己茅塞顿开,受益匪浅,也让病人对疾病的治疗更有信心。”泸县中医院医务人员说。

据统计,截至今年6月23日,全市各医疗机构“治未病”中心共完成中医体质辨识90908例,进一步强化了基层各类人群健康档案维护、普通和特殊人群中医健康管理、慢病健康管理和中医药保健指导。

泸医中医院院长杨思进表示,远程会诊不仅是发挥中医医疗集团作用的重要内容,更是加强与基层中医医院联系的平台,这种方式在今后将实现常态化。双方可通过这种方式和专家教授基层行方式的结合,充分发挥人才与技术优势,方便就诊,提高医疗技术水平,为基层百姓提供方便快捷、准确优质的诊疗服务。

通过“互联网+中医药”,整合中医“治未病”预防保健信息、中西医门诊就诊信息、疾病随访管理信息和发展妇儿保健信息,中山在便民利民的中医药服务信息化新途径上不断探索。

开展社区老年人健康管理服务
泸医中医院和泸州市江阳区濂溪路社区合作,签订医院与社区服务百姓健康共建协议,共建社区健康教育学校,对社区60岁以上老年人开展健康管理,针对社区老年人的体质状况做出健康评估,建立“老年人健康状态信息库”,从而为社区老年人提供个体化的健康调养方案。

建成三级中医服务网络

弘扬中医文化 传播治未病理念

记者了解到,从2014年9月开始,中山就正式实施中医“治未病”预防保健服务体系建设工作。经过几年努力,到2016年底中山市已建成以市中医院为龙头,镇区医院、社区卫生服务中心为支撑,社区卫生服务站为网底的三级中医药服务网络。

泸医中医院“治未病”中心坚持发挥中医药特色优势,根据不同人群,探索不同季节进行干预和预防的服务模式和方法,在中医体质辨识的基础上进行调护。目前,“冬病夏治”和“冬令进补”已成为泸医中医院“治未病”工作两大品牌,“冬病夏治”接诊人次逐年上升。治未病中心还将此项目推广到集团医院,取得了良好的社会效益。

“目前,石岐区社区卫生服务中心、东升镇社区卫生服务中心、东区社区卫生服务中心中医药服务开展情况越来越好,中医药治疗量所占比例越来越高。”中山市卫计局副局长杨汉东说,全市能提供中医药服务的镇区医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站占比分别达到100%、100%、90%。

冬病夏治方便群众
泸医中医院成立了由治未病中心牵头的冬病夏治工作小组,充分整合院内医疗技术资源,统一策划,加大对内对外宣传力度。并协调组织相关科室集中开展穴位敷贴和中药调理服务,缴费、敷贴一站式服务,免去患者来回奔波之苦,同时,为了保护女性患者隐私,专门设立女性敷贴区,真正做到人文关怀。另外,泸医中医院利用泸州市中医医疗集团医院平台,向基层医院推广冬病夏治疗法。据统计,自开展冬病夏治以来共治疗3万余人次。

据介绍,目前全市共有26个社区卫生服务中心,274个社区卫生服务站,中医医疗机构42个。中山全部镇区均建立了中医“治未病”中心开展中医药服务,镇级以上综合医院均设有中医科,这意味着市民看中医的选择范围不断扩大。

举办膏方节服务市民
泸医中医院治未病中心积极引进新思维、新理念,从2009年开始提供中医膏方服务,2010年12月,泸医中医院成功举办了西部地区“首届膏方节”,目前已成功举办了三届。组织中医养生保健知识讲座,免费指导市民辨识贵重中药和中医养生保健的知识,让越来越多的老百姓了解膏方、认识膏方、体验膏方,切身体验到中医药在医疗保健中独特的作用。针对四川的气候特点和疾病规律,总结老专家经验,先后研制了二仙膏、滋补养颜膏、葆元膏、葆真膏、怡神膏、壮骨膏,为广大市民的健康保驾护航。据统计,截至目前,泸医中医院共计熬制精品膏方8000余瓶,提供个性化膏方服务5000余料。在泸医中医院示范带动下,周边医院逐步开始开展中医膏方服务,中医膏方正逐渐成为泸州市民冬季养生保健的首选。

以横栏镇社区卫生服务中心为例,2014年该社区为37.98万人次提供中医药服务,2015年达到44.53万人次,2016年达到46.74万人次,2017年1—5月达到21.52万人次,由此可见居民对中医药服务的信任度在不断提升。

研发养生产品服务保健行业
泸医中医院根据四川省名中医杨思进教授临床经验方,研发中医药养生酒“神农贡酒”。神农贡酒益肾温阳,活血通络,补而不滞,对畏寒肢冷、腰膝酸软、头昏耳鸣等症有良好的改善作用,能提高机体免疫力,增强抗病能力。为充分发挥中医药的防治作用,根据对季节气候特点和患病特点的观察研究,泸医中医院治未病中心隆重推出十二生肖养生香囊,为泸州市民的健康提供保护。据统计,目前治未病中心共生产各种养生香囊1万余个。

值得一提的是,无论在镇区医院还是社区卫生服务中心,典雅古朴的中医馆都让人眼前一亮。2016年底,中山开始建设基层医疗机构中医馆,选取了12家镇区医院和社区卫生服务中心作为试点单位,其中,横栏镇社区卫生服务中心、石岐区社区卫生服务中心、坦洲镇社区卫生服务中心、民众镇社区卫生服务中心入选。

活动覆盖面广 受益人群达万余人

“目前横栏镇社区卫生服务中心、三乡镇雅居乐社区卫生服务站已经提前完成中医馆建设,其传统特色明显,中医药文化氛围浓郁,石岐区、坦洲镇、民众镇3家试点社区卫生服务中心也将在2017年底前完成中医馆建设。”杨汉东介绍。

泸医中医院依托治未病中心积极探索中医预防保健服务体系建设,现已初步形成“以中医健康教育为特色,以中医健康干预项目建设为载体,培养区域中医健康干预人才队伍,辐射指导基层医院”的中医预防保健服务模式。

中医人才培育仍待加强

截止目前,泸医中医院“中医药预防保健及康复服务能力建设项目基层行”活动先后走进38家基层医院、社区、机关单位等,开展义诊活动30余次,义诊人次达7000余人,开展健康知识讲座33场,发放中医药香囊2500余个,发放中医药预防保健及康复知识健康手册2万余份。

虽然中山市中医建设取得了显著成效,但现阶段也面临不少挑战。在现场会上,不少参会代表也表达了自己的担忧:目前镇区基层中医药服务能力仍较弱,基础设施不足、人才缺失、医保支付不到位,许多人对中医的认识还有待提高。

泸医中医院开展的“中医药预防保健及康复服务能力建设项目”,不断加强了医院治未病科中心和康复科建设,大力培养和提高中医药预防保健及康复服务专业技术人员的能力和素质,提升中医药预防保健及康复服务能力的整体水平,初步形成区域中医院预防保健及康复服务能力建设的模式,在群众中打下良好的基础。

“虽然社区服务中心近年来一直向外招聘优秀的中医人才,但由于‘池小难养大鱼’,一直难以招到资深中医师。我们只能以培养内部人员为主,辅以医疗合作,邀请资深市镇两级中医专家定期坐诊。”横栏镇社区卫生服务中心常务副主任叶振辉说。

“医保支付比例的差异,势必引导常见病、多发病、病情缓解或进入康复期的患者首先选择基层医疗机构就诊。其中大量功能障碍患者需要中医药适宜技术的治疗。”中山市中医药适宜技术推广培训基地的白伟杰认为,大力发展基层中医药适宜技术,是满足患者需求的必然选择。

另外,在不少业内人士看来,中医适宜技术仍未纳入居民医保报销范畴,在一定程度上影响了基层医疗机构适宜技术的广泛推广。

中山市中医治未病技术指导中心何希俊表示,目前医疗资源倒三角与医疗需求正三角的不匹配,是制约基层医疗服务质量的主要矛盾。因此,他建议基层机构要在技术上多加强自我学习,博采各家之长形成自己的特色,最终提高临床疗效。

据悉,为加强中医人才培育,中山市制作了规范化的基层中医药适宜技术视频教材,创建全省首个中医药科技服务网站,免费开展远程教育。目前,全市镇区医院100%能开展20项以上中医药适宜技术,社区卫生服务中心100%能开展18项以上中医药适宜技术,社区卫生服务站90%以上能开展6项以上中医药适宜技术。

“今后中山要继续强化以全科医生为重点的基层中医药人才队伍建设,推进中医类别全科医生培养。”杨汉东表示,中山还计划以建设镇区中医“治未病”中心为抓手,搭建全市中医预防保健技术服务平台,巩固完善市镇村三级中医药服务体系,进一步完善全市中医预防保健服务体系建设。

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